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“小中风”藏有“大隐患”

“小中风”,简称“TIA”,是因多种原因造成的脑局部缺血缺氧引起相应的血管供血区域的脑局部功能障碍所致局限性神经功能缺失症状,如可出现一过性偏瘫、失语、肢体麻木、头晕、视物模糊等,持续时间不超过24小时,绝大多数在半小时内恢复,间歇期或发作间期无不适表现。对于这样的中风症状,好多人不是很重视,认为影响不大,休息下就可以好转,更不需要住院治疗,实际上,这是一种认识上的误区。发生小中风后,大部分患者会在一两个星期内发生大中风。中风一旦发生,就属于不可逆阶段,多容易遗留肢瘫、语言不利等功能障碍。如果能在小中风发生时及时治疗,在很大程度上会提高病人的生存质量,所以说预防是至关重要的。

  一、“小中风”再发作危险升级

  小中风的特点是容易反复发作,且容易发展成中风。这次是小中风,很可能在不久就会再次中风,而且可能比较严重。研究表明,短暂脑缺血发作的患者,约1/3会近期再次发作,甚至成为严重的脑梗死。曾有过中风的患者,再次中风的危险性是没有发生过的数倍。如果发展成中风后,约75%的患者急性期后会留下不同程度的后遗症,其中40%的患者是比较严重的后遗症。一旦造成了偏瘫、失语甚至痴呆等后遗症,恢复十分困难。因此,重视“小中风”是预防“大中风”的关键。

  二、哪些人容易发生小中风?

  大量吸烟、嗜酒者,患有高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病和/心肌梗死、风湿性心脏病、心房纤颤等疾病的中老年人,及查体(颈动脉B超、脑彩超等)发现有颈动脉粥样硬化斑块、血管狭窄者更容易发生TIA。真性红细胞增多症的患者也容易发生TIA。风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病伴发心房纤颤者极易发生脑栓塞。具有上述一种或多种危险因素的人被称为脑血管病高危个体,应该警惕TIA的发生。

  三、人们对小中风的认识误区

  1.脑卒中是“老年病”,只有老年人才会得。

  事实上,四五十岁,甚至二三十岁就突发脑卒中的人并不少见。

  2.秋冬季输液能预防脑卒中。

  目前,没有任何科学研究证明,每年定期输液可以预防脑卒中。

  3.脑卒中不会有生命危险,发作过一次就好了;高血压、糖尿病等危险因素与脑卒中无关,血压不高就不会患脑卒中。

  实际上,脑卒中非常容易反复发作,高血压、糖尿病等危险因素会大大提高脑卒中复发风险。

  4.脑卒中愈合不会复发。

  临床中,如果患病后不注意,“二进宫”的风险非常大。研究显示,我国脑卒中患者第一年复发率为5%5年内复发率为30%

  5.过于迷信保健品,认为用点儿中药就好了。

  确诊有新发病灶后,应及时、正确应用正规药品。“健”字号保健品不具有治疗作用。

  6.有预警信号也不去做正规筛查。

  早期发现,早期治疗。若错过了最佳治疗时期,发展成脑卒中后,会增加治疗难度,严重者会留下严重后遗症,到时悔之莫及。

  四、怎么尽早发现“小中风”

  “小中风”临床表现有几个特点:一是发作突然,不是慢慢出现症状,而是突然之间不适;二是症状持续时间较短,症状持续几秒钟至两小时不等,发病时表现与中风相同。若有以下一些症状时,可能是发生了“小中风”。

  口眼歪斜:突然口眼歪斜,口角流口水,说话不清,吐字困难,饮水呛咳,或视物模糊,视物重影。

  躯体麻木:突然出现单侧面、舌、唇、肢体或手指麻木。

  肢体乏力:突发性的一侧肢体乏力,行走向一边歪斜,穿衣系扣不灵便,甚至出现肢体完全瘫痪。

  眩晕和头晕:头晕持续,走路不稳,脚下踩棉花样。

  行为性格异常:突然变得沉默寡言,表情淡漠,行动迟缓或多语易躁,胡言乱语,幻听幻视等。

  五、得了“小中风”怎么办

  (一)尽快就诊,控制病情发展

  一旦发现了“小中风”,应当像中风一样引起重视,快速就诊。脑血管意外之所以被称为“中风”,就是因为其发病迅速、发展迅猛,脑细胞耐缺氧能力很差,数分钟就可能导致不可逆的损伤。因此,所有脑血管病一旦发现都必须尽快就诊,以尽早治疗,减轻病情。

  另外,“小中风”若发作频繁或每次发作时症状持续时间逐渐延长,则有较大机率发展成严重的中风。及早治疗,抢救勿错过4.5h时间窗,治疗时间窗概念的提出,是为了进一步提醒广大医务工作者和广大群众充分认识脑卒中患者必须在短时间内接受治疗的紧迫性和必要性,所以患者或家属发现疑似脑卒中应在第一时间就诊,不能抱有“再等等看”的心态,错过这个时间窗(黄金时间),患者就可能错失血管再通机会,缺血性脑组织会出现不可逆的死亡,一旦发生将后悔莫及。

  (二)全面检查,筛查危险因素

  许多患者对“小中风”不以为然,治疗后感觉好些了,就不再服药。有的到医院后感觉已经好些了,甚至拒绝治疗,更不要说住院检查了,这些都是非常错误的。

  “小中风”患者尽量要留院观察。一方面可观察病情变化,另一方面就是全面筛查与中风有关的危险因素,然后采取针对性的预防措施。即使不能住院,也要尽快在门诊完善最基本的相关检查,譬如头颅CT、血常规、血脂、血糖、血粘度、血管彩超等,以便针对性预防。

  六、启动预防,防微杜渐

  小中风的发生是多因素的,因此预防也需要从多个方面着手。

  (一)药物控制危险因素

  只要没有禁忌证的患者,都要坚持服阿司匹林,每天100毫克;同时对高血压、高血脂、高血糖、动脉斑块、心脏疾患等,根据医生建议采用相应药物进行控制。

  (二)合理饮食

  以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜,少吃甜食,适当进食高蛋白饮食,多吃蔬菜和水果。

  (三)养成健康生活习惯

  不抽烟,尽量少饮酒,情绪稳定,心态平和,适当运动,作息有规律,防寒避暑。

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