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医保政策

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2015年医疗保险新农合调整政策

苏家屯区农村合作医疗政策

一、补偿办法:区农合持身份证挂号就医,对于符合条件的参合患者,列入补偿范围,实行门诊统筹和住院统筹及大病补助相结合的方式。

二、垫付比例及其他方面:

  住院无起付线,报销封顶线12万元。

  1.普通农合患者:0-1000元按25%比例报销;

  1001-5000元按65%比例报销;

  5001-10000元按70%比例报销;

  10000元以上按65%比例报销;

  2.意外伤害患者:0-1000元按25%比例报销;

  1000元以上按40%比例报销。

  3.卫生材料:一次性医用材料在医保目录中为甲类和乙类的,患者自付50%后按照农合政策给予报销;在医保目录中为丙类的不予报销。

  4.自费药品及自费项目均自付100%。

  5.实行大病补助政策,农合范围内自付金额超过一万元以上的费用报销50%。

  6.应用中医适宜技术、中药饮片报销比例提高5%。

法库合作医疗政策

一、住院起付线及补偿比例

  1.起付标准:市级医院500元(年内一次)

  2.转诊患者住院报销标准:扣除起付线和目录外药品及材料费用报销50%,封顶线15万元。

二、垫付范围:

  患者在住院前(与住院的时间是连续的)发生的检查治疗费、观察费或经门诊抢救死亡的抢救费及住院费用给予垫付。

三、垫付需要上报的材料

  1.村证明  

  2.收据:Ⅰ院前检查费、留观费、抢救费收据、Ⅱ住院费收据。

  3.住院清单  

  4.住院病志的复印件(患者出院后医院统一复印)(医保科供稿)

                                            

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