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牙周病的“蝴蝶效应”

牙周病包括牙龈病和牙周炎两大类疾病。口腔内大多数细菌对健康人是无害的,但也有相当多的致病菌,会引起牙齿和牙周组织疾病。牙周病患者的口腔犹如一个大量细菌的蓄水池,尤其是严重患病的牙龈内部,可能装满高浓度的致病菌,这些细菌若跟着血液的循环,进入身体其它部位,诸如心脏,肾脏,大脑,引起严重疾病。可以说,牙周病的存在,很可能在全身引发多种“蝴蝶效应”。

效应一:糖尿病

大量的研究表明:糖尿病与牙周病之间呈双向促进关系:牙周细菌引起的炎症环境会进一步加重胰岛素抵抗,不利于血糖控制;而血糖升高也会加重牙周病的发展,并加大了口腔感染的几率,可谓恶性循环。调查发现,糖尿病的患病持续时间越长,牙周病发生就更频繁且更严重,表现为:牙龈严重且不易控制的反复肿胀、出血,多发性牙周脓肿,牙槽骨破坏,牙齿松动移位和脱落。此外,糖尿病患者由于体内胰岛素含量相对或绝对不足,可导致钙和磷代谢异常,发生骨质疏松,而牙槽骨作为全身骨组织的一部分,也会一样遭到破坏。

效应二:心脑血管病

牙周病和心脏病常紧密相关,心脏病患者的牙周病患病率高达91%,而一般人群中患牙周病的为66%,二者还有共同的危险因素:吸烟、不健康的饮食、肥胖。现代研究发现冠心病等心脑血管疾病与“炎症”有关,而牙周疾病使得牙周组织成为慢性感染病灶,其炎症物质以及细菌产生的毒素侵入血液,进入全身,可引起血管和血液一系列改变,促进血栓产生,增加心肌梗塞的发生几率。如果是脑血管发生病变,则会引起脑卒中,日本一项研究发现,牙齿少于25颗的中老年人比多于25颗牙齿的脑中风发生机会增加57%。牙周炎作为脑卒中的危险因子大于吸烟,而且独立于其它已知的危险因子。因此,牙周炎患者主动进行治疗,及时采取相应措施,不仅能使口腔受益,更能预防心脏病,防止中风,降低死亡几率。

效应三:早产和低出生体重儿

已经确定,除去年龄、种族、吸烟、孕产状况等影响因素,孕妇牙周病是导致流产及早产的一个独立的危险因素。炎症和感染还会影响胎儿在子宫中的发育,患有重症牙周疾病的孕妇生产出低体重儿的危险率为正常孕妇的7.5倍,在羊水和羊膜中可检出口腔厌氧菌群,这说明口腔细菌可进入胎盘对胎儿直接产生危害。尽管牙周病患病率男性高于女性,但妊娠期的激素变化会加重女性的牙周病炎症水平。因此不论平时口腔状况如何,女性在怀孕以前都应该接受口腔检查,积极治疗牙周疾病,减少对胎儿的不良影响。

效应四:消化道呼吸道疾病

口腔内细菌,尤其是牙周袋内厌氧菌可直接进入消化道和呼吸道,一般不会引起疾病,但对于抵抗力低下,有慢性疾病的则可引起或加重胃炎、胃溃疡及肺部感染。 

牙周病的发展是缓慢的,但若不加控制,会持续加重。最初仅仅表现为牙龈炎,最明显的症状是刷牙时牙龈出血,渐渐会发展为牙周附着丧失,牙槽骨破坏而出现牙齿程度不同的松动。但很多患者都是二十多岁出现牙龈炎而不在意,四五十岁以后发现牙齿松动时才会就医,到了严重松动无可挽回的时候,只能拔除,宣告了牙齿一生的终结。

      牙周病重在预防,一般人只要做好口腔清洁工作,控制好了细菌,口腔健康就基本能够保证。养成好的刷牙、使用牙线的习惯是自我控制牙周细菌最重要的手段,而定期去医院做口腔检查和洁牙是牙周病最好的预防方法。如果已经诊断为牙周病,应该积极配合医生接受专业的牙周治疗,必要时接受手术。(口腔科副主任医师  赵明强)

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