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浅谈胡桃夹综合征及超声对其诊断的优势

胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合症,即指走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受压迫而导致血流回流障碍而引起的血尿、蛋白尿等一组临床症状。好发于青春期至40岁左右的男性,儿童发病分布在4~7岁,是儿童非肾性血尿常见的原因之一。血尿、蛋白尿的特点多为直立性,即血尿、蛋白尿出现于身体直立位时,平卧位可消失,与身体高瘦的青少年具有相关性,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角在9度以内时又具有重要参考价值。该病一般无需特殊治疗,需定期追踪观察,对一些严重反复血尿,出现疼痛、精索静脉曲张的成人患者,保守治疗效果差时才考虑手术治疗。

  超声对胡桃夹综合征的诊断与其它检查项目相比具有明显的优势,总结大概如下:

    ①可以直观的显示腹主动脉、肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况。②在不同横断面下均可实时准确的测量左肾静脉扩张近段最大内径及狭窄部位内径数值。③可观测并测量腹主动脉与肠系膜上动脉夹角的变化情况。④频谱多普勒能够提供更准确的血流动力学变化。⑤超声检查还能除外其它疾病和原因造成的血尿。

 

胡桃夹综合征超声诊断的标准为:左肾静脉狭窄前扩张部位近段内径比狭窄部位内径宽2倍以上,脊柱后拉伸15~20分钟后其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上,取两个体位即可诊断。上述表现外,脊柱后拉伸15~20分钟后左肾静脉扩张端血流速度≤0.09m/s,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角小于9度亦有价值。 (  )

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